병원에서 진료를 받다가 상급병원으로 가야 한다는 말을 들어보신 적 있으신가요? 또는 스스로도 “더 큰 병원에 가봐야 할 것 같다”고 느낀 적 있으신가요?
이럴 때 필요한 것이 바로 진료의뢰서와 요양급여의뢰서예요.
이 두 문서는 상급병원에서 건강보험 혜택을 받으며 진료를 받을 수 있도록 도와주는 중요한 서류랍니다.
하지만 많은 분들이 두 서류의 차이점, 발급 방법, 유효기간 등을 헷갈려 하시는데요. 오늘 이 글에서는 요양급여의뢰서를 중심으로 진료의뢰서와의 차이점까지 자세히 안내드릴게요.
요양급여의뢰서란?
요양급여의뢰서는 현재 다니고 있는 병원에서 상급병원으로 진료가 필요하다고 판단될 때 발급해주는 서류예요.
이 문서에는 환자의 현재 상태, 병력, 추가로 필요한 검사나 치료 내용이 담겨 있죠.
요양급여의뢰서 없이 상급병원을 방문하면 건강보험 혜택을 받을 수 없어 진료비를 전액 본인이 부담해야 하는 경우도 있으니, 반드시 필요한 서류랍니다.
진료의뢰서와 의료급여의뢰서의 차이
진료의뢰서는 국민건강보험 가입자에게 발급되는 문서이며, 의료급여 수급자의 경우에는 의료급여의뢰서라는 명칭으로 발급돼요.
두 서류 모두 상급병원에서 진료를 받기 위한 목적은 같고, 다만 수급자의 유형에 따라 명칭만 다를 뿐인거죠.
발급 방법과 비용
진료의뢰서나 요양급여의뢰서는 현재 다니고 있는 병원에서 요청하면 발급받을 수 있어요.
[국민건강보험 가입자의 경우]
- 1차 병원 또는 2차 병원에서 “상급병원 진료가 필요하다”고 판단되면 진료의뢰서를 발급
- 별도의 비용 없이 진료비에 포함되어 발급됨
[의료급여 수급자의 경우]
- 1차 병원에서 2차 병원으로 가기 위해 의료급여의뢰서를 발급
- 2차 병원에서 다시 3차 병원으로 가기 위해 추가로 발급
- 병원 방문은 반드시 1차 → 2차 → 3차 순서를 지켜야 하며, 순서를 어기면 건강보험 적용이 제한될 수 있음
유효기간은 얼마나 될까?
진료의뢰서와 요양급여의뢰서 모두 발급일로부터 7일간 유효해요.
즉, 서류를 받은 날부터 일주일 안에 상급병원을 방문해야 건강보험 혜택을 받을 수 있어요.
만약 유효기간을 넘기면 다시 병원에 가서 새로 발급받아야 해요.
분실했을 때는 어떻게?
서류를 잃어버렸다고 해도 너무 걱정하지 마세요. 서류를 발급받았던 병원에 요청하면 재발급받을 수 있으니까요.
단, 재발급은 최초 발급 기관에서만 가능하므로, 다른 병원에서는 발급받을 수 없어요.
소견서와는 어떤 점이 다를까?
소견서는 환자의 건강 상태나 치료 경과를 기록한 일반적인 문서예요. 주로 보험청구나 장애 판정, 학교 제출용으로 사용된답니다.
반면, 요양급여의뢰서나 진료의뢰서는 다른 병원(특히 상급병원)으로 진료를 의뢰하기 위해 작성하는 공식 문서이고, 건강보험 적용 여부에도 직접적인 영향을 줘요.